【醫(yī)務科人員工作總結(jié)】

2011年度個人工作總結(jié)2011年在院部的領導、支持下，經(jīng)過努力，個人在醫(yī)政管理、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī) 療安全管理等方面取得了一些成績，現(xiàn)做總結(jié)如下

一、強化醫(yī)政管理，應對重點工作 （一）嚴格抗菌藥臨床應用管理 1、落實抗菌藥物臨床應用管理責任制。在院部領導下，牽頭組織院內(nèi)各相關職能科室學 習、領會衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、市局和院部有關抗菌藥臨床應用管理規(guī)定的精神，明確各自責任、 做法，討論實施措施，全院一盤棋，各司其責，共同協(xié)作，切實落實各項任務。

2、進行醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用知識全員培訓。在院長親自參與下，做好全院醫(yī)務人 員的相關知識培訓，灌輸新理念，強化責任感，細化新要求，使醫(yī)務人員百分百知曉、重視 并切實執(zhí)行；尤其數(shù)次通過科主任例會，首先在臨床科主任中透徹貫通對抗菌藥臨床應用整 治活動重要性的認識和了解具體要求。

3、進行抗菌藥物臨床應用基本情況的調(diào)查、統(tǒng)計、通報。制訂各種調(diào)查、統(tǒng)計表格，通 過各種數(shù)據(jù)，及時、客觀、全面反映抗菌藥臨床應用整治的各項指標，并通過數(shù)據(jù)提供進一 步整改的依據(jù)。

4、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，加強抗菌藥物購用管理。抗菌藥物的分級管理是抗 菌藥臨床應用的一項基本要求，通過與臨床藥科的合作，結(jié)合本院實際，制訂了相關制度并 督促臨床使用中嚴格執(zhí)行；在醫(yī)院藥事委員會、感染控制委員會的作用下，通過與藥劑科協(xié) 作，選定本院的了 35 種抗菌藥物。

5、抗菌藥使用率和使用強度控制。截止 10 月，達標的項目有：住院病人抗菌藥使用率 ≤60%，門診抗菌藥物處方比例≤20%，術(shù)前預防使用抗菌藥在 30min～2h；未達標的項目有

抗菌藥使用強度40DDD，I 類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥比例30%，I 類切口手術(shù)預防使用 抗菌藥時間24h。但即使未達標的項目也比整治前有了大幅度的下降。

6、定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估，加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。

通過與感控科、檢驗科和臨床藥科的合作，這些監(jiān)測與評估均已進行。

7、落實抗菌藥物處方點評制度。配合臨床藥科，通過處方點評進一步規(guī)范了處方和醫(yī)囑 的開具，使不合理處方率逐步減少。

8、建立誡勉談話制度和責任追究制度。對違反和執(zhí)行抗菌藥臨床應用整治措施不力的科 室和醫(yī)生， 9、與臨床藥科一起起草了本院抗菌藥物臨床應用具體方案和實施管理細則。1 （二）推進臨床路徑實施 1、制訂本院臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關制度。

2、在院部領導和其他職能部門協(xié)作下， 組織了醫(yī)務人員的全員培訓； 對臨床路徑的開發(fā)、 實施進行技術(shù)指導，協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題，確定了實施臨床路徑的病 種。

3、在全院 20 個病區(qū)的 17 個?？浦?，實施了 28 個病種的臨床路徑，截止 10 月，共實施 臨床路徑管理病例 300 多例。

（三）切實控制藥占比 1、認真落實院部指令，嚴格抓好臨床科室藥占比的控制，將該項工作納入對科主任的監(jiān) 督和考評內(nèi)容，作為醫(yī)務科一項醫(yī)療管理的常規(guī)工作任務，在每次科主任例會都進行通報和 評測，鞭策超標者。

2、根據(jù)醫(yī)院管理方案，與臨床藥科協(xié)作，制訂相應臨床用藥管理細則，對藥占比控制不 力問題較突出的科室，進行調(diào)查、分析，提出整改意見，督促其采取措施控制，并依據(jù)管理 方案課以處罰。3、通過嚴格管理， 使今年醫(yī)院的藥占比值一直控制在較理想的合理范圍， 維持在 33%~34%水平。

二、防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全 （一）從質(zhì)量和溝通著手保證醫(yī)療安全 1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開 展管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格 按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。強化醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)務人員學習有關醫(yī)療法律法 規(guī)條例。

2、強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫；通過“死亡病例討 論”、“危重病例討論”、 “搶救危重病人討論”的各種記錄以及醫(yī)療糾紛的反思、總結(jié)，從中 吸取經(jīng)驗教訓；強化服務意識，加強醫(yī)患溝通，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多 幫助”；加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度；嚴格做好手術(shù)安全核查。

3、 以上工作有效防止了醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，使醫(yī)院的此類案件總體控制在較低數(shù)量。

（二）做好醫(yī)療糾紛的調(diào)解、應訴工作 1、履行職責。在今年的數(shù)起醫(yī)療糾紛案例處理過程中，在院領導的正確指導下，醫(yī)務科 作為責任主體，與政工科、發(fā)生糾紛的科室密切協(xié)作，運用必要的手段和策略，妥善化解了 多起可能導致矛盾激化、糾紛擴大的事件；對病人意見較大的幾個案例，著重引導對方理性2 對待，走司法程序解決爭執(zhí)，將事態(tài)控制在可對話范圍，避免了惡性事件發(fā)生，未出現(xiàn)影響 醫(yī)療秩序、醫(yī)院工作的恐怖場面。

2、努力協(xié)調(diào)各種關系，應對患方對醫(yī)院的起訴，將醫(yī)院損失降低到最低程度。在今年開 庭的幾宗糾紛案例應訴中，法院對醫(yī)院的判決結(jié)果當在可接受的范圍。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理 1、強調(diào)醫(yī)療核心制度的落實執(zhí)行，強化質(zhì)量意識。主要敦促科主任在科室管理中嚴格按 照核心制度的要求管理科員，加強科室自身建設，完善各種質(zhì)量活動和資料整理，增強自主 創(chuàng)新能力。

2、協(xié)同質(zhì)控辦監(jiān)察科室醫(yī)療質(zhì)量活動和病案質(zhì)量管理，聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、 質(zhì)量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、加強重點科室監(jiān)管如 ICU、麻醉科、產(chǎn)科等，對易出問題的環(huán)節(jié)共同探討相應的改進 措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

四、學科發(fā)展方面 1、對新進人員進行愛崗敬業(yè)教育和職業(yè)道德教育，弘揚奉獻精神，培養(yǎng)自律性，激勵他 們做一名合格的臨床醫(yī)生。

2、在院部管理決策中建議鼓勵發(fā)揮醫(yī)生的積極性，努力保障醫(yī)生的權(quán)益，盡可能地穩(wěn)定 醫(yī)生隊伍。

3、積極創(chuàng)造條件使醫(yī)生盡可能多的接受繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。

4、鼓勵科室積極運用新技術(shù)，開展有特色的醫(yī)療技術(shù)服務，打造核心競爭力。

5、重視科主任作為學科帶頭人應發(fā)揮的主導作用。

五、日常工作和特殊工作 1、協(xié)調(diào)好臨床科室與職能科室之間、各科室之間、每個科室中的人員之間的關系，保證 各科業(yè)務工作的正常順利開展，應對各種突發(fā)事件的處理，未因這些關系的問題造成醫(yī)療業(yè) 務運轉(zhuǎn)的障礙。

2、較好完成了上級各種檢查的策應、協(xié)助工作。

3、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達。

4、組織好院內(nèi)急救、會診事務。

5、做好六家醫(yī)院的對口支援工作。

6、協(xié)助網(wǎng)絡部門較好完成了醫(yī)生的醫(yī)院新信息系統(tǒng)操作的培訓工作。3 六、加強科主任管理 科主任是維系醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療工作有序開展的中堅力量，科主任管理是醫(yī)務科工作 的重要一環(huán)。醫(yī)務科通過做好科主任功課，有重點的分析、督促、解決科室存在問題，強化 科主任管理意識，強化制度落實，貫徹執(zhí)行院部決策。

七、不足方面 1、抗菌藥臨床應用整治雖已取得較顯著成績， 但一些關鍵指標尚未達標， 有待繼續(xù)努力。

2、臨床路徑雖已建立并有數(shù)百例病例入徑，但尚未是真正意義上的臨床路徑，須依托醫(yī) 院管理新信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)后方可實現(xiàn)，還有許多工作要做。

3、在對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的監(jiān)察方面尚存較大差距。

4、在學科建設方面投入的精力不足。2012年醫(yī)務科將以繼續(xù)科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)療工作發(fā)展全局，圍繞醫(yī)院管理主題中心活動 開展工作，在2011年進行的工作基礎上，增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)加強醫(yī)療安全性、制度落 實、學科建設和人才培養(yǎng)，使醫(yī)務科管理工作更加制度化、規(guī)范化、科學化。2011年12月1日4

【醫(yī)務科人員工作總結(jié)】

醫(yī)務科主任年度個人工作總結(jié)不知不覺一年又過去了，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下

一、愛崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥。

1、強化服務意識，轉(zhuǎn)變工作作風，千方百計為臨床一線科室保 駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯 自己有壓力，不要領導有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學化、 信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

4、正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不 崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛； 對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做 到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫(yī)院和各級領 導的威信，維護醫(yī)務科的整體形象。

二、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。為塑造醫(yī)務科嶄 新形象做貢獻。

自覺學習政治理論知識和業(yè)務技術(shù)知識， 時刻用先進的理論武裝 自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，增強人生觀世界 觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事 創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐 上自覺。通過學習，深化了對“科學發(fā)展觀”重要思想的理解，增強 了做“科學發(fā)展觀”重要思想堅定實踐者的自覺性， 明確了當前和今 后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和 差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務工作奠定了較為 堅實的思想基礎。

三、銳意進取，為開創(chuàng)醫(yī)務科工作新局面貢獻自己一份力量。

一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：學習意識淡化，理論 水平、素質(zhì)能力還不能適應形勢發(fā)展的需要；工作作風上有時比較散 漫、松懈、不夠嚴謹；思想觀念更新不夠快。我會努力彌補自己的不 足，努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展，貢獻出自己的力量。

醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又 必不可少的科室， 醫(yī)務科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量 和聲譽。由于組織的信任，領導的幫助，科室的支持，使我充滿了信 心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中，得到了領導和同事的肯定。

四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平 醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題， 更是醫(yī) 務科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫(yī) 療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務”兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管 理組織；增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強質(zhì)量控制 監(jiān)督檢查；加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾 紛；加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，使我院 醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。

【醫(yī)務科人員工作總結(jié)】

2013 年醫(yī)務科工作總結(jié)2013 年醫(yī)務科在院領導的正確領導下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為 主題，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

在院領導及相關科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上 級領導交辦的各項任務?，F(xiàn)匯報如下

一、醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務科把“嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面 提高醫(yī)療服務質(zhì)量”作為首要任務，經(jīng)過嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、嚴抓基礎醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務科與主管院領導一起，在年初制定了詳細的工作計 劃及工作重點。根據(jù)我院工作實際，完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進行 一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實。加強對各科 室核心制度執(zhí)行情況的督導檢查，對基礎醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關， 使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實際情 況，主要抓了幾方面的工作

（1）首診負責制。

（2）住院病人的三級查房制度的落 實。

（3）加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務科組織全體臨床醫(yī) 生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應癥和注意事 項，同時經(jīng)常與主管院領導、輸血科陳主任就臨床用血的各個環(huán)節(jié)進行檢查，5 月份 抽查全院輸血病歷 14 份， 合格率 86%， 把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人， 限期整改。8 月份醫(yī)務科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術(shù)與科 學合理用血”培訓班，培訓結(jié)束后，根據(jù)會議精神及臨床安全用血要求及時給各臨 床科室下發(fā)了《泊頭市醫(yī)院關于對臨床安全用血進行評價的通知》 。今年在相關部門 的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯。

（4）嚴格規(guī)范各級醫(yī)務人員的執(zhí) 業(yè)范圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班，通過多方面的督導檢查，此項工作已落實 到位。

（5）嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制 度。

（6）急診會診、院內(nèi)會診必須按時間要求到位，通過現(xiàn)場抽查所有參加人員基 本能按要求做到。

（7）為使臨床醫(yī)師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者 制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度” 。該制度的出臺， 增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量：根據(jù)《河北省病歷書寫規(guī)范》要求， 對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫(yī)務科每周對運行病歷進行檢查，根據(jù)電子病 歷書寫中存在的問題，于今年 3 月和 5 月由醫(yī)務科安康大夫?qū)θ横t(yī)生進行病歷書 寫專題培訓 3 次。同時每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務科對運行病歷進行抽查，每月由 病案考評人員對終末病歷進行考評，其考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。4 月份全院電子 醫(yī)囑試運行，醫(yī)務科和微機中心共同組織全院醫(yī)護人員進行相關培訓 2 場，在運行 期間出現(xiàn)了很多問題，醫(yī)務科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程 師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫(yī)囑運行基本順利。通過各級 監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去 年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級率達到了 97%，外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)， 但在細節(jié)上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達到了 100%。10 月份，給全院外科系 統(tǒng)下發(fā)了《關于外科系統(tǒng)手術(shù)安排的通知》 ，對手術(shù)進行信息化管理，方便了手術(shù)相 關指標的統(tǒng)計。

二、醫(yī)療安全管理 1、切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關工作的出發(fā)點和落腳點，嚴 格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。

（1）加強醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務科在今年 3 月份組織全院 醫(yī)、護、技人員進行了“醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范”專題培訓；7 月份組織年輕 醫(yī)師進行了“危重癥搶救與糾紛防范” 專題培訓。

（2）為了增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全 防范意識，維護患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年 5 月份 醫(yī)務科向全院各臨床科室下發(fā)了“關于醫(yī)務人員履行知情告知義務的補充說明” ，其 中特別強調(diào)了“侵權(quán)責任法”中提到的“替代醫(yī)療方案” ，并要求各臨床科室認真執(zhí) 行，做好醫(yī)療防范。

（3）從控制醫(yī)療缺陷入手，加強了對危重患者管理，即接到科 室上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，全 年組織大會診 13 次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3 月份由主管院長主 持、醫(yī)務科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診會診問題召開了專題會議，強調(diào)了會診要求， 并規(guī)范 120 接診醫(yī)師的行為。

（4）加強醫(yī)療安全防范，為了更好地保障醫(yī)療安全， 減少醫(yī)療（安全）不良事件發(fā)生，確?；颊甙踩?，制定了“泊頭市醫(yī)院醫(yī)療（安全） 不良事件報告制度” ，下發(fā)至各個科室，要求各科室認真執(zhí)行，并將該制度的報告納 入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對目前醫(yī)患關系日益緊張的形式，醫(yī)務科 加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學習上級醫(yī)院的經(jīng)驗、與科主任溝通， 規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高 風險孕婦產(chǎn)前診斷檢查告知，孕期醫(yī)學保健知情告知，同時下發(fā)了醫(yī)患溝通制度， 嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時，必須將告知 內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。

3、根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《手術(shù)分級管理要求》 。為了保 障手術(shù)安全，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，醫(yī)務科制定了我院手術(shù)分級管理相關制度、 《手術(shù) 安全核查制度》《手術(shù)風險評估制度》及實施細則，醫(yī)務科就此項工作的落實情況 、 經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核；為落實手術(shù)分級管理，醫(yī)務科對全院手術(shù)病人病歷 進行了抽查，全年無超級別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風險，確保了手術(shù)安全。 4、合理檢查、合理用藥，根據(jù)滄州市衛(wèi)生局《2013 年滄州市抗菌藥物臨床應用 專項整治活動方案》的通知要求，于 6 月份由醫(yī)務科組織、肖院長主持召開了臨床 科主任專題會議，強調(diào)科主任為抗菌藥物專項整治第一責任人，并通過信息化手段 對臨床各級醫(yī)師進行抗菌藥物分級管理。針對我院存在的問題對住院病歷、出院病 歷進行了系統(tǒng)的檢查，5 至 9 月份檢查出院病歷 300 份，對存在的問題進行了反饋、 整改，并根據(jù)上級要求如實上報。通過督促與檢查，我院在合理檢查、合理用藥， 抗菌藥物臨床應用方面有了明顯的改觀，特別是住院患者抗菌藥物臨床應用比例、 Ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例明顯降低。

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