2016年事業(yè)單位申論熱點推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1350 次 日期:2016-05-30 11:14:12
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【背景資料】

2016年3月16日,十二屆全國人大四次會議閉幕后,國務院總理李克強針對中國日報提出醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)問題,李克強說政府下決心要推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),今年基本解決省內異地結算,爭取兩年內住院等費用直接結算。改善民生問題,使百姓合情合理異地結算不再是痛點。

【標準表述】

“十二五”時期,我國流動人口年均增長約800萬人,2014年年末達到 2.53億人。除了上述跟隨子女在異地安置的退休老人,異地就醫(yī)群體還包括外出打工的農(nóng)民工、到氣候好的地方養(yǎng)老的老人、轉院去大中城市治病的人群等。目前,異地就醫(yī)特別是跨省份就醫(yī),對于這些人來說,還往往意味著更多的花費、更低的醫(yī)保報銷,因為同樣的病,在不同地方、不同層級的醫(yī)院治療,報銷比例都可能不同。

全國聯(lián)網(wǎng)難,在于各地醫(yī)保支付能力的差異和醫(yī)療資源的不均衡。直接導致了報銷標準、報銷比例的不同。經(jīng)濟發(fā)展好、交醫(yī)保多的省市,醫(yī)保基金就充足,報銷標準就高。而醫(yī)?;鸩蛔愕氖∈?,報銷的自然就少。這也導致了醫(yī)保目錄的不統(tǒng)一。

【具體措施】

第一,要盡快建立全國統(tǒng)一的利益調整和分配機制,將醫(yī)保基金在貧富地區(qū)之間進行合理調劑。

第二,需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一,至少大的框架要保持一致。特別是醫(yī)保高繳費、高待遇地區(qū),必須做出一定的利益犧牲,應認同低繳費、低待遇地區(qū)參保者,并實行無縫對接,將其納入本地就醫(yī)結算體系。

第三,應體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則,實行城市反哺農(nóng)村、富人補貼窮人。只有公平地進行利益分配,才能破除“醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)”及跨省就醫(yī)結算的區(qū)域障礙。

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